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膵臓がんは早期発見・早期治療が大切です。すい臓がんの症状、治療、検査を知っておきましょう!

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すい臓がんのステージ分類

 膵臓癌の治療方針を決める上で、癌の進行度合を表すステージ分類は非常に重要です。膵臓癌は早期発見が難しく、発見時には8割がステージ4と診断されます。ステージ分類とはどのような基準で行うのでしょうか。

目次

※当サイトは医療専門職が監修した膵臓癌に関する情報を提供していますが、インターネットや本の情報だけで自己診断するのは大変危険です。疑われる症状がある場合は専門医を受診する必要があります。膵臓癌が疑われる場合は消化器内科を受診することをお勧めします。

すい臓がんのステージ分類(進行度)とは

説明する医師
 すい臓がんの治療方針を決める上で重要なのは、がんがどのくらい進行しているかということです。一般的にがんの進行度を「ステージ」として分類しますが、すい臓がんの場合は日本膵臓学会によって以下の5つのステージに分類されています。

 なお、ステージ表記は通常ローマ数字のTUVWで表しますが、以下はわかりやすく1234で表しています。

ステージ0
 浸潤のないがん(非浸潤がん)

ステージ1
 すい臓がんの大きさが2cm以下のもので、がんが膵臓内部に限局されており、リンパ節への転移がない。

ステージ2
 すい臓がんの大きさが2cm以下で膵臓内部に限局しているが、病巣に近い第1群のリンパ節転移がある。または、すい臓がんの大きさが2cm以上であるが、がんが膵臓内部にとどまっており、リンパ節転移がない。

ステージ3
 すい臓がんの大きさが2cm以下で膵臓内部に限局しているが、病巣からやや離れた第2群のリンパ節転移がある。または、すい臓がんの大きさが2cm以上であるが、がんが膵臓内部にとどまっており、第1群までのリンパ節転移がある。または、がんの浸潤が膵内胆管・十二指腸・膵周辺組織のいずれかに及ぶが、リンパ節転移はないか、第1群までのリンパ節転移に限られる。

ステージ4a
 すい臓がんの浸潤が膵内胆管・十二指腸・膵周辺組織のいずれかに及び、第2群のリンパ節転移がある。または、がんが膵臓周囲の血管に及んでいるが、リンパ節転移はないか、第1群までのリンパ節転移に限られている。

ステージ4b
 すい臓がんが膵臓周囲の血管に及んでおり、第2群のリンパ節転移がある。または、病巣から離れた第3群のリンパ節転移があるか、離れた臓器に転移がある。

ズバリ!膵臓癌の原因は一体何?



ステージはTNM分類で決定する


 膵臓癌のステージ分類は、日本膵臓学会の「膵癌取扱い規約」内にある以下の表に基づいて分類されます。ステージの分類は「TNM分類」と呼ばれる方法で行われ、「T」は癌の大きさや深さ、広がりを、「N」はリンパ節への転移の有無、「M」は他の臓器への遠隔転移の有無を表します。
膵臓癌のステージ分類表

Tis:非浸潤癌
T1:腫瘍径が2cm以下で膵内に限局したもの
T2:腫瘍径が2cmを超え膵内に限局したもの
T3:がんの浸潤が膵内胆管、十二指腸、膵周辺組織のいずれかに及ぶもの
T4:がんの浸潤が隣接する大血管、膵外神経叢、多臓器のいずれかに及ぶもの

N0:リンパ節転移(−)
N1:1群リンパ節のみに転移(−)
N2:2群リンパ節まで転移(+)
N3:3群リンパ節まで転移(+)

M0:遠隔転移を認めない
M1:遠隔転移を認める

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膵臓癌のステージ4はどのような状況?


 膵臓癌は早期発見が難しく、発見時には患者の8割がステージ4と診断されるのが現状です。ステージ4とは上記のステージ分類方法からもわかるように、リンパ節転移や周辺臓器、血管への浸潤が認められ、遠隔転移が認められる、もしくはその可能性が極めて高い状態を言います。

 膵臓癌の完治が期待できる治療は、病巣を完全に取り除く手術療法ですが、癌が遠隔転移してしまっている状態では手術が行えません。実際、手術療法によって癌の摘出が行われるのはステージ3までであり、ステージ4aでは一部の場合で摘出が可能、ステージ4bでは不可能とされています。

 そのため、ステージ4の膵臓癌は抗がん剤治療、もしくは放射線治療によって治療が行われ、腫瘍を小さくすることで延命や症状の緩和を図ります。これらの治療で腫瘍が小さくなり、手術療法が適応となる場合もごくまれにあります。

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