すい臓がんのステージ分類
膵臓癌の治療方針を決める上で、癌の進行度合を表すステージ分類は非常に重要です。膵臓癌は早期発見が難しく、発見時には８割がステージ４と診断されます。ステージ分類とはどのような基準で行うのでしょうか。
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※当サイトは医療専門職が監修した膵臓癌に関する情報を提供していますが、インターネットや本の情報だけで自己診断するのは大変危険です。疑われる症状がある場合は専門医を受診する必要があります。膵臓癌が疑われる場合は消化器内科を受診することをお勧めします。すい臓がんのステージ分類（進行度）とは
すい臓がんの治療方針を決める上で重要なのは、がんがどのくらい進行しているかということです。一般的にがんの進行度を「ステージ」として分類しますが、すい臓がんの場合は日本膵臓学会によって以下の５つのステージに分類されています。
なお、ステージ表記は通常ローマ数字のⅠⅡⅢⅣで表しますが、以下はわかりやすく1234で表しています。
ステージ0
浸潤のないがん（非浸潤がん）
ステージ１
すい臓がんの大きさが２ｃｍ以下のもので、がんが膵臓内部に限局されており、リンパ節への転移がない。
ステージ2
すい臓がんの大きさが２ｃｍ以下で膵臓内部に限局しているが、病巣に近い第１群のリンパ節転移がある。または、すい臓がんの大きさが２ｃｍ以上であるが、がんが膵臓内部にとどまっており、リンパ節転移がない。
ステージ3
すい臓がんの大きさが２ｃｍ以下で膵臓内部に限局しているが、病巣からやや離れた第２群のリンパ節転移がある。または、すい臓がんの大きさが２ｃｍ以上であるが、がんが膵臓内部にとどまっており、第１群までのリンパ節転移がある。または、がんの浸潤が膵内胆管・十二指腸・膵周辺組織のいずれかに及ぶが、リンパ節転移はないか、第１群までのリンパ節転移に限られる。
ステージ4a
すい臓がんの浸潤が膵内胆管・十二指腸・膵周辺組織のいずれかに及び、第２群のリンパ節転移がある。または、がんが膵臓周囲の血管に及んでいるが、リンパ節転移はないか、第１群までのリンパ節転移に限られている。
ステージ4b
すい臓がんが膵臓周囲の血管に及んでおり、第２群のリンパ節転移がある。または、病巣から離れた第３群のリンパ節転移があるか、離れた臓器に転移がある。
ズバリ！膵臓癌の原因は一体何？ステージはＴＮＭ分類で決定する
膵臓癌のステージ分類は、日本膵臓学会の「膵癌取扱い規約」内にある以下の表に基づいて分類されます。ステージの分類は「ＴＮＭ分類」と呼ばれる方法で行われ、「Ｔ」は癌の大きさや深さ、広がりを、「Ｎ」はリンパ節への転移の有無、「Ｍ」は他の臓器への遠隔転移の有無を表します。
Ｔis：非浸潤癌
Ｔ1：腫瘍径が２ｃｍ以下で膵内に限局したもの
Ｔ2：腫瘍径が２ｃｍを超え膵内に限局したもの
Ｔ3：がんの浸潤が膵内胆管、十二指腸、膵周辺組織のいずれかに及ぶもの
Ｔ4：がんの浸潤が隣接する大血管、膵外神経叢、多臓器のいずれかに及ぶもの
Ｎ0：リンパ節転移（－）
Ｎ1：1群リンパ節のみに転移（－）
Ｎ2：2群リンパ節まで転移（＋）
Ｎ3：3群リンパ節まで転移（＋）
Ｍ0：遠隔転移を認めない
Ｍ1：遠隔転移を認める
膵臓癌のステージ４はどのような状況？
膵臓癌は早期発見が難しく、発見時には患者の８割がステージ４と診断されるのが現状です。ステージ４とは上記のステージ分類方法からもわかるように、リンパ節転移や周辺臓器、血管への浸潤が認められ、遠隔転移が認められる、もしくはその可能性が極めて高い状態を言います。
膵臓癌の完治が期待できる治療は、病巣を完全に取り除く手術療法ですが、癌が遠隔転移してしまっている状態では手術が行えません。実際、手術療法によって癌の摘出が行われるのはステージ３までであり、ステージ４aでは一部の場合で摘出が可能、ステージ４bでは不可能とされています。
そのため、ステージ４の膵臓癌は抗がん剤治療、もしくは放射線治療によって治療が行われ、腫瘍を小さくすることで延命や症状の緩和を図ります。これらの治療で腫瘍が小さくなり、手術療法が適応となる場合もごくまれにあります。
